为何PD-1提倡早用,靶向药却不一定?其中大有门道

资讯联播 2020-06-30 13:06:01

近年来,肿瘤药物越来越多。除了传统的放化疗,还有以EGFR、ALK、ROS1等为代表的几十个靶向药,和以PD-1、PD-L1、CTLA-4为代表的近十个免疫治疗药物,琳琅满目,争奇斗艳。相比于传统放化疗,靶向和免疫药物的副作用更小、生存期更长,因此受到广大肿瘤病友的热烈欢迎。

新药多了,用药时机要有讲究。病友们经常问一个问题:什么时候该用靶向药,什么时候该用免疫药?今天,我们来讨论一下这个用药时机问题。

为何PD-1提倡早用,靶向药却不一定?其中大有门道

随着PD-1抗体药物的普及,早期、中期和晚期癌症患者都可以考虑使用免疫治疗药物。跟靶向药不同,免疫治疗药物一旦起效,有长期生存甚至临床治愈的可能,这也是免疫药物最吸引人的地方。

目前,多种临床数据表明:PD-1这类免疫治疗药物,越早使用,临床获益越大。

早期患者:手术前、手术后还是复发后?

对于可手术的早期患者,PD-1抗体可以在手术前用(新辅助免疫治疗),也可以在手术后用(辅助免疫治疗),到底怎么选?

关于这个问题,咚咚已经多次做过科普,多项临床数据表明:相比于手术之后的辅助治疗,术前新辅助治疗可以延长生存期。

而对于已经手术切除的患者,把PD-1抗体作为辅助治疗,和等到疾病复发转移以后再用PD-1抗体,哪个生存期更长,近期也有大数据来支持:术后辅助的患者生存期更长。

2019年底,法国的Rachael Batteson教授进行了一项汇总研究,比较了用PD-1抗体作为手术后辅助治疗和等到复发以后再用PD-1抗体治疗的病人临床数据,汇总在一起,做了一个数学模型分析:

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