老伯吸烟40年 肺里长了个“排球”

中国宁波网 2019-11-20 07:59:42

中国宁波网讯(记者陈敏 通讯员姚璐璐) 吸烟40年的曹老伯,最近呼吸困难,感觉脖子像被绳子勒住似的。到医院一检查,竟发现肺部长了个排球一般大的大疱,几乎占据了整个胸腔。日前,浙江大学明州医院呼吸内科收治了这名“老烟枪”。

“患者入院时右侧肺大疱几乎占据了整个胸腔, 20×13×14厘米,几乎跟一个排球差不多大。而且左边也有不小的肺大疱,这让他呼吸十分困难。”浙江大学明州医院呼吸内科厉为良主任介绍,半年前开始,患者无法下床,呼吸都非常费劲,更别提正常吃饭,因此日渐消瘦,身高1.7米的他,不足50公斤。

曹老伯今年65岁,贵州人,有着40年的吸烟史。此前儿子曾陪他前往上海医院治疗,但因为老伯还有先天性心脏病、高血压、肾结石等基础疾病,手术风险极大,家人有些抗拒;而换肺的经济压力过大,也没有合适的肺源。

但曹老伯的病情日益加重。经过多方打听,曹老伯在儿子的陪同下,从贵州赶到明州医院就诊。

“患者的情况可以说非常差,术前当天上午的血气分析显示,血液中二氧化碳浓度高达88毫米汞柱,而正常人一般在35毫米汞柱至45毫米汞柱之间。而且因为长期生病,身体基础差,麻醉风险极大,术中随时可能出现意外;但不治疗的话,剩下的时间可以说是按天、月计算,一口痰都可能成为压死骆驼的最后一根稻草。”厉为良主任说。

在跟患者和家属反复沟通、明确治疗方案后,厉主任为曹老伯做了微创内科介入治疗,1个半小时的手术,让老伯右侧胸腔的“排球”顺利消失,术后当天晚上的血气分析显示二氧化碳浓度已经降到64毫米汞柱。

如今,曹老伯在儿子陪伴下已经顺利出院回家。

厉为良介绍,肺大疱是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合形成巨大的囊泡状改变。临床上分为先天性和后天性两种。先天性肺大疱多见于瘦高体型的男青年,由于先天性弹力纤维发育不良而导致肺泡壁弹性减退;后天性肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变,多见于慢性阻塞性肺部疾病,因小支气管炎性病变后造成管腔部分阻塞,产生活瓣作用,肺泡内的空气只进不出,导致肺泡内压力增加而破裂,形成巨大的肺大疱。

老伯属于后天性,因为他是个名副其实的“老烟枪”,虽然已经戒烟六七年,但之前有40年的抽烟史,而抽烟的人大多数有慢性支气管炎,炎症慢慢发展为肺气肿,肺气肿进一步恶化发展为肺大疱,最终发展为巨大肺大疱。肺大疱较为常见,但巨大肺大疱,尤其是像老伯那样几乎占据右边半个胸腔的巨大肺大疱还是罕见。

“不良的生活习惯如抽烟会导致肺大疱的产生,因此,戒烟是预防肺大疱的重要措施。当然均衡营养、劳逸结合也是必不可少的预防保健方法。肺大疱,尤其是巨大肺大疱危害很大,发现后一定要及时治疗。”厉为良主任表示。

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