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“医生,我拉肚子了!”“不,你这是便秘啊!”

医学界消化频道 2019-07-18 21:04:13

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你的腹泻症状其实是便秘!

编者按

在大多数人的认知中,便秘的症状是非常易于识别的——

便秘=排不出便?

而实际临床上,有一种便秘的症状不仅会表现为排不出便,还可能会表现为“腹泻”。

看似腹泻,实则便秘

便秘为老年人常见病、多发病,30% ~ 40% 的社区老年人、>50% 敬老院老年人均存在便秘,而≥85 岁的住院老年患者慢性便秘的总患病率更高达69.1%。

老年人慢性便秘增加与多种因素有关,如盆底结构的老年化、患者的心理障碍以及活动度减少、共病现象和多种药物作用等。

住院患者便秘加重更是活动少或卧床、饮食因素、慢性疾病、药物因素、情绪及环境变化等多因素造成。

便秘一般易于识别,但有时由于持续便秘导致粪块堵塞肠管,使 粪便不能继续向下运行而被微生物液化,可有水样粪质绕过粪块自肛门流出,形成“假性腹泻”。

其临床表现酷似腹泻,实为大便失禁,因由便秘引起,称为 “矛盾性腹泻”或“积粪性腹泻”更能说明其发病实质。

“医生,我拉肚子了!”“不,你这是便秘啊!”

“假性腹泻”的诊断特点

临床资料显示假性腹泻具有以下特点:

“腹泻”出现在便秘之后,多数患者有慢性便秘病史;

腹泻诱因多系开塞露等药物,润滑作用及刺激肠壁引起排便反射,一般无不洁饮食史;

腹泻表现为大便量少、失禁、淋漓不尽;

常规抗生素及解痉止泻等措施无效;

直肠指诊触及硬结粪块可确诊。

有研究发现 矛盾性腹泻绝大部分为痴呆并卧床患者,部分自理患者也是年老体弱缺乏运动。

因此,此类患者出现大便失禁前有慢性便秘,或数天无明显排便过程,且每次腹泻量很少,即要考虑矛盾性腹泻。

直肠指诊并非必须,及时甘油润滑或灌肠导泻后,有大量粪便排出或“腹泻”停止,即可确诊。

“医生,我拉肚子了!”“不,你这是便秘啊!”

为什么在老年人群中高发?

1

、年龄因素

随着年龄增加,老年人的食量和体力活动明显减少,胃肠反射减弱,使食物在肠内停留过久,水分过度吸收引起便秘。

2、不良的饮食、排便习惯

老年人牙齿脱落,喜吃低渣、精细少粗纤维食物;部分老年人容易吞食坚硬、难以消化的食物,容易造成消化道堵塞,甚至形成“粪石”。

其次,很多老年人没有养成定时排便的习惯,常常忽视正常的便意,致使排便反射受到抑制而引起便秘。

3、肠道病变

如炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等,均可导致功能性出口梗阻。

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